Pathologies inflammatoires et obstructives des glandes salivaires<\/span><\/h2><\/div><\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]![\"\"](\"http:\/\/mariobussi.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/ADT_2866-300x199.jpg\")
<\/p>\nLes glandes salivaires<\/strong> se divisent en majeures et mineures ; les majeures, paires et sym\u00e9triques, sont les glandes parotides<\/strong>, submandibulaires et sublinguales.<\/p>\nLes glandes salivaires mineures sont distribu\u00e9es au niveau du palais, de la langue, des l\u00e8vres, de la joue, du plancher buccal et en quantit\u00e9s plus faibles dans la muqueuse du larynx et du nez.<\/p>\n
Les glandes salivaires sont le si\u00e8ge d’une vari\u00e9t\u00e9 depathologies inflammatoires <\/strong>, n\u00e9oplastiques, b\u00e9nignes et malignes.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]PATHOLOGIE INFLAMMATOIRE DES GLANDES SALIVAIRES<\/span><\/h2><\/div><\/div>[vc_column_text]Parotite virale \u00e9pidermique (Oreillons) – La parotite \u00e9pidermique une maladie infectieuse virale caus\u00e9e par le Paramyxovirus parotiditis qui se propage par la salive.Elle affecte principalement les glandes parotides presque toujours bilat\u00e9ralement, mais de fa\u00e7on diff\u00e9rente.La p\u00e9riode d’incubation est d’environ 20 jours.La maladie commence par de la fi\u00e8vre, suivie par l’apparition d’une tum\u00e9faction parotidienne caract\u00e9ris\u00e9e par la sensation de tension douloureuse.La maladie gu\u00e9rit spontan\u00e9ment en 10 \u00e0 12 jours.Une attention particuli\u00e8re sera accord\u00e9e aux complications possibles, y compris extra-parotidiennes dont la m\u00e9ningo-enc\u00e9phalite et la localisation testiculaire pouvant entra\u00eener une infertilit\u00e9.<\/p>\nSialad\u00e9nite bact\u00e9rienne aigu\u00eb – La parotite bact\u00e9rienne est habituellement caus\u00e9e par le Staphylococcus aureus, et se produit plus fr\u00e9quemment chez les personnes ayant subi une ablation du foie et immunod\u00e9prim\u00e9e ou chez les patients atteints de lithiases salivaires entra\u00eenant la stagnation et la surinfection.Elle affecte principalement les glandes parotides et est souvent unilat\u00e9rale.La th\u00e9rapie est bas\u00e9e sur l’utilisation d’antibiotiques, d’anti-inflammatoires et d’antispasmodiques.<\/p>\n
Sialadenitis chronique – Elles se distinguent en formes sp\u00e9cifiques et non sp\u00e9cifiques.Les formes asp\u00e9cifiques ont des effets sournois avec peu d sympt\u00f4mes minimaux et ne pr\u00e9sentent pas d’atrophie glandulaire.Parmi les formes sp\u00e9cifiques, il faut distinguer les formes tuberculeuses, lu\u00e9tiques et fongiques.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]
PATHOLOGIE OBSTRUCTIVE<\/span><\/h2><\/div><\/div>[vc_column_text]Calculs salivaires (sialolithiases) – Les calculs salivaires sont des concr\u00e9tions calcaires form\u00e9es \u00e0 partir de phosphate et de carbonate de calcium, ce qui entra\u00eene un blocage des canaux excr\u00e9teurs des glandes salivaires.Les patients atteints de scialolithiase peuvent faire l’exp\u00e9rience de nombreuses maladies, y compris les coliques salivaires au moment des repas, pouvant entra\u00eener une douleur vive et une augmentation soudaine du volume de la glande.Ces \u00e9pisodes, cependant, ont tendance \u00e0 r\u00e9gresser spontan\u00e9ment en quelques heures et leur r\u00e9p\u00e9tition peut favoriser l’\u00e9limination spontan\u00e9e de calcul (m\u00eame s’il est de petite taille).En cas de non r\u00e9gression spontan\u00e9e, il est cependant n\u00e9cessaire de proc\u00e9der son ablation chirurgicale.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]PATHOLOGIE KYSTIQUE<\/span><\/h2><\/div><\/div>[vc_column_text]Grenouillette – La grenouillette est un kyste de r\u00e9tention qui se d\u00e9veloppe en raison de la stagnation de la salive et qui concerne la glande sublinguale.Elle se pr\u00e9sente comme un sac recouvert de muqueuse situ\u00e9 sous la langue et peut entra\u00eener, dans les cas les plus graves, des probl\u00e8mes importants \u00e0 la mastication et \u00e0 la d\u00e9glutition.La solution est un traitement chirurgical avec une \u00e9limination compl\u00e8te ou partielle (marsupialisation) du kyste.<\/p>\nKyste de r\u00e9tention – Ceux-ci concernent les glandes salivaires mineures et se concentrent principalement sur la muqueuse des l\u00e8vres et des joues.Ils ressemblent \u00e0 de petites petites masses arrondies pouvant constituer un obstacle \u00e0 la mastication.La th\u00e9rapie est une intervention chirurgicale.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]
SCIALADENOSES<\/span><\/h2><\/div><\/div>[vc_column_text]Il s’agit de maladies d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives des glandes salivaires.M\u00eame si elles ne sont pas associ\u00e9es \u00e0 des infections, elles peuvent \u00e9ventuellement \u00eatre provoqu\u00e9es par des maladies auto-immunes.<\/p>\nL\u00e9sion lympho-\u00e9pith\u00e9liale b\u00e9nigne de la parotide encore appel\u00e9e syndrome de Godwin – Sur le plan clinique, elle est repr\u00e9sent\u00e9e par une hypertrophie de la glande parotide et \/ ou des glandes lacrymales et peut \u00eatre de deux types : unilat\u00e9rale et bilat\u00e9rale.Elle affecte principalement les femmes entre 50 et 60 ans.Dans les cas extr\u00eames, elle peut conduire \u00e0 un lymphome malin ou \u00e0 un carcinome anaplasique.<\/p>\n
Maladie et syndrome de Mikulicz – D’origine immunitaire, elle est caract\u00e9ris\u00e9e par une hypertrophie des glandes parotides, des glandes sous-maxillaires et des glandes lacrymales.Dans les cas o\u00f9 la maladie de Mikulicz se produit au cours de maladies syst\u00e9miques, telles que la leuc\u00e9mie lymphocytaire ou de la maladie de Hodgkin, cette condition est appel\u00e9e syndrome de Mikulicz.<\/p>\n
Syndrome de Gougerot-Sj\u00f6gren – C’est une maladie auto-immune syst\u00e9mique qui est caus\u00e9e par des dommages aux glandes par des anticorps anormaux pr\u00e9sents dans le sang.La maladie affecte toutes les glandes salivaires et les glandes lacrymales.Cliniquement, elle est caract\u00e9ris\u00e9e par : une k\u00e9ratoconjonctivite s\u00e8che provoqu\u00e9e par la baisse de la s\u00e9cr\u00e9tion des glandes lacrymales ; une x\u00e9rostomie, c’est-\u00e0-dire une s\u00e9cheresse provoqu\u00e9e par une diminution de la production salivaire ; et les maladies du tissu conjonctif.Elle touche surtout les femmes \u00e2g\u00e9es d’environ 50 ans.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]
PATHOLOGIE NEOPLASTIQUE DES GLANDES SALIVAIRES<\/span><\/h2><\/div><\/div>[vc_column_text]Les tumeurs des glandes salivaires sont rares, avec une incidence approximative de 3 cas pour 100 000 personnes chaque ann\u00e9e.Les tumeurs salivaires malignes repr\u00e9sentent 3 % \u00e0 5 % de toutes les tumeurs de la t\u00eate et du cou.La majorit\u00e9 des patients atteints de cette maladie ont environ 60 \u00e0 70 ans.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]CLASSIFICATION TUMEURS BENIGNES ET MALIGNES<\/span><\/h2><\/div><\/div>[vc_column_text]TUMEURS BENIGNES<\/p>\n\n- Ad\u00e9nome pl\u00e9omorphe (Tumeur mixte)<\/li>\n
- Tumeur de Warthin (Cystad\u00e9nolymphome)<\/li>\n
- Ad\u00e9nomes monomorphes<\/li>\n
- Myo-\u00e9pith\u00e9liome<\/li>\n<\/ul>\n
TUMEURS MALIGNES<\/p>\n
\n- Carcinome muco-\u00e9pidermo\u00efde<\/li>\n
- Carcinome ad\u00e9no\u00efde kystique (Cylindrome)<\/li>\n
- Carcinome \u00e0 cellules acineuses<\/li>\n<\/ul>\n
[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]
CLINIQUE<\/span><\/h2><\/div><\/div>[vc_column_text]Cliniquement, les tumeurs des glandes salivaires se pr\u00e9sentent avec une masse asymptomatique \u00e0 croissance lente.Dans certains cas, les tumeurs des glandes parotides peuvent \u00eatre associ\u00e9es \u00e0 une d\u00e9ficience du nerf facial, ou \u00e0 une asym\u00e9trie de l’expression faciale. Dans un faible pourcentage de cas, la masse est \u00e9galement associ\u00e9e \u00e0 une douleur.Le d\u00e9ficit du nerf facial et la douleur sugg\u00e8rent une tumeur maligne.<\/p>\nLe pronostic est tr\u00e8s favorable dans les cas o\u00f9 la tumeur implique les principales glandes salivaires, avec un meilleur pronostic pour les tumeurs parotidiennes par rapport \u00e0 celles submandibulaires.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]
DIAGNOSTIC<\/span><\/h2><\/div><\/div>[vc_column_text]Un examen ORL complet permet une \u00e9valuation minutieuse de la l\u00e9sion, de sa taille, de la douleur, de la mobilit\u00e9 par rapport au plan cutan\u00e9 et profond.La palpation du cou permet d’exclure l’ad\u00e9nopathie cervicale lat\u00e9rale.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]TRAITEMENT<\/span><\/h2><\/div><\/div>[vc_column_text]Les tumeurs des glandes salivaires ont un traitement essentiellement chirurgical.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]PAROTIDECTOMIE PARTIELLE ET TOTALE<\/span><\/h2><\/div><\/div>[vc_column_text]Il s’agit de l’intervention visant \u00e0 \u00e9liminer des tumeurs de la glande parotide : elle est dite partielle lorsqu’une partie de la glande est conserv\u00e9 ; elle est dite totale lorsque l’int\u00e9gralit\u00e9 de la glande est retir\u00e9e.<\/p>\nL’intervention, sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, implique une incision de type esth\u00e9tique, d’abord devant le pavillon auriculaire avant de continuer derri\u00e8re l’oreille pour terminer \u00e0 la racine des cheveux (incision du lifting du visage).Dans certains cas, il est n\u00e9cessaire, une prolongation de l’incision en bas, dans le cou (incision selon Redon).<\/p>\n
Un moment cl\u00e9 de la chirurgie de la parotide est de rechercher le nerf facial (commandant les muscles mimiques du visage) qui doit \u00eatre isol\u00e9 \u00e0 sa sortie du cr\u00e2ne et suivi m\u00e9ticuleusement dans toutes ses ramifications pour que la tumeur puisse \u00eatre compl\u00e8tement retir\u00e9e sans toucher le nerf facial.<\/p>\n
En cas de tumeurs malignes, cependant, le sacrifice du nerf peut s’av\u00e9rer n\u00e9cessaire s’il est infiltr\u00e9 par la maladie.Dans cette condition, des techniques microchirugicales de reconstruction du nerf peuvent \u00eatre utiles.<\/p>\n
A la fin de l’intervention, un drain est plac\u00e9 qui vous permet de recueillir et d’\u00e9vacuer le s\u00e9rum et le sang de la plaie.La sortie du patient a lieu apr\u00e8s le retrait du drain, environ 3 \u00e0 5 jours apr\u00e8s l’intervention.<\/p>\n
Malgr\u00e9 la rigueur de la chirurgie, des complications post-op\u00e9ratoires restent possibles :<\/p>\n
Stupeur du nerf facial, ou une r\u00e9duction du mouvement du visage apr\u00e8s l’op\u00e9ration, une condition transitoire dans la plupart des cas caus\u00e9s par un engourdissement ou une “stupeur” du nerf en raison du stress chirurgical.<\/p>\n
Engourdissement du pavillon auriculaire, une complication caus\u00e9e par les traumatismes chirurgicaux subis par le grand nerf auriculaire.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]
ADENECTOMIE SOUS-MANDIBULAIRE<\/span><\/h2><\/div><\/div>[vc_column_text]L’intervention est r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale.Elle pr\u00e9voit une incision cutan\u00e9e d’une dimension r\u00e9duite, de 2 cm au-dessous de la mandibule, habituellement dans un pli cutan\u00e9 du cou.<\/p>\nL’intervention n\u00e9cessite une grande exp\u00e9rience et une connaissance approfondie de l’anatomie, car des dommages au nerf facial commandant la commissure des l\u00e8vres, le nerf lingual, le nerf hypoglosse sont possibles.<\/p>\n
A la fin de l’intervention, un drain est plac\u00e9 qui vous permet de recueillir et d’\u00e9vacuer le s\u00e9rum et le sang de la plaie. La sortie du patient intervient apr\u00e8s le retrait du drain, g\u00e9n\u00e9ralement 3 jours apr\u00e8s l’op\u00e9ration.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
[vc_row][vc_column][rev_slider_vc alias=”slide_internal”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text] Les glandes salivaires se divisent en majeures et mineures ; les majeures, paires et sym\u00e9triques, sont les glandes parotides, submandibulaires et sublinguales. Les glandes salivaires mineures sont distribu\u00e9es au niveau du palais, de la langue, des l\u00e8vres, de la joue, du plancher buccal et en quantit\u00e9s plus faibles dans la muqueuse du larynx et du nez. Les glandes<\/p>\n
<\/p>\nLes glandes salivaires<\/strong> se divisent en majeures et mineures ; les majeures, paires et sym\u00e9triques, sont les glandes parotides<\/strong>, submandibulaires et sublinguales.<\/p>\n Les glandes salivaires mineures sont distribu\u00e9es au niveau du palais, de la langue, des l\u00e8vres, de la joue, du plancher buccal et en quantit\u00e9s plus faibles dans la muqueuse du larynx et du nez.<\/p>\n Les glandes salivaires sont le si\u00e8ge d’une vari\u00e9t\u00e9 depathologies inflammatoires <\/strong>, n\u00e9oplastiques, b\u00e9nignes et malignes.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column] Sialad\u00e9nite bact\u00e9rienne aigu\u00eb – La parotite bact\u00e9rienne est habituellement caus\u00e9e par le Staphylococcus aureus, et se produit plus fr\u00e9quemment chez les personnes ayant subi une ablation du foie et immunod\u00e9prim\u00e9e ou chez les patients atteints de lithiases salivaires entra\u00eenant la stagnation et la surinfection.Elle affecte principalement les glandes parotides et est souvent unilat\u00e9rale.La th\u00e9rapie est bas\u00e9e sur l’utilisation d’antibiotiques, d’anti-inflammatoires et d’antispasmodiques.<\/p>\n Sialadenitis chronique – Elles se distinguent en formes sp\u00e9cifiques et non sp\u00e9cifiques.Les formes asp\u00e9cifiques ont des effets sournois avec peu d sympt\u00f4mes minimaux et ne pr\u00e9sentent pas d’atrophie glandulaire.Parmi les formes sp\u00e9cifiques, il faut distinguer les formes tuberculeuses, lu\u00e9tiques et fongiques.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column] Kyste de r\u00e9tention – Ceux-ci concernent les glandes salivaires mineures et se concentrent principalement sur la muqueuse des l\u00e8vres et des joues.Ils ressemblent \u00e0 de petites petites masses arrondies pouvant constituer un obstacle \u00e0 la mastication.La th\u00e9rapie est une intervention chirurgicale.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column] L\u00e9sion lympho-\u00e9pith\u00e9liale b\u00e9nigne de la parotide encore appel\u00e9e syndrome de Godwin – Sur le plan clinique, elle est repr\u00e9sent\u00e9e par une hypertrophie de la glande parotide et \/ ou des glandes lacrymales et peut \u00eatre de deux types : unilat\u00e9rale et bilat\u00e9rale.Elle affecte principalement les femmes entre 50 et 60 ans.Dans les cas extr\u00eames, elle peut conduire \u00e0 un lymphome malin ou \u00e0 un carcinome anaplasique.<\/p>\n Maladie et syndrome de Mikulicz – D’origine immunitaire, elle est caract\u00e9ris\u00e9e par une hypertrophie des glandes parotides, des glandes sous-maxillaires et des glandes lacrymales.Dans les cas o\u00f9 la maladie de Mikulicz se produit au cours de maladies syst\u00e9miques, telles que la leuc\u00e9mie lymphocytaire ou de la maladie de Hodgkin, cette condition est appel\u00e9e syndrome de Mikulicz.<\/p>\n Syndrome de Gougerot-Sj\u00f6gren – C’est une maladie auto-immune syst\u00e9mique qui est caus\u00e9e par des dommages aux glandes par des anticorps anormaux pr\u00e9sents dans le sang.La maladie affecte toutes les glandes salivaires et les glandes lacrymales.Cliniquement, elle est caract\u00e9ris\u00e9e par : une k\u00e9ratoconjonctivite s\u00e8che provoqu\u00e9e par la baisse de la s\u00e9cr\u00e9tion des glandes lacrymales ; une x\u00e9rostomie, c’est-\u00e0-dire une s\u00e9cheresse provoqu\u00e9e par une diminution de la production salivaire ; et les maladies du tissu conjonctif.Elle touche surtout les femmes \u00e2g\u00e9es d’environ 50 ans.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column] TUMEURS MALIGNES<\/p>\n [\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column] Le pronostic est tr\u00e8s favorable dans les cas o\u00f9 la tumeur implique les principales glandes salivaires, avec un meilleur pronostic pour les tumeurs parotidiennes par rapport \u00e0 celles submandibulaires.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column] L’intervention, sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, implique une incision de type esth\u00e9tique, d’abord devant le pavillon auriculaire avant de continuer derri\u00e8re l’oreille pour terminer \u00e0 la racine des cheveux (incision du lifting du visage).Dans certains cas, il est n\u00e9cessaire, une prolongation de l’incision en bas, dans le cou (incision selon Redon).<\/p>\n Un moment cl\u00e9 de la chirurgie de la parotide est de rechercher le nerf facial (commandant les muscles mimiques du visage) qui doit \u00eatre isol\u00e9 \u00e0 sa sortie du cr\u00e2ne et suivi m\u00e9ticuleusement dans toutes ses ramifications pour que la tumeur puisse \u00eatre compl\u00e8tement retir\u00e9e sans toucher le nerf facial.<\/p>\n En cas de tumeurs malignes, cependant, le sacrifice du nerf peut s’av\u00e9rer n\u00e9cessaire s’il est infiltr\u00e9 par la maladie.Dans cette condition, des techniques microchirugicales de reconstruction du nerf peuvent \u00eatre utiles.<\/p>\n A la fin de l’intervention, un drain est plac\u00e9 qui vous permet de recueillir et d’\u00e9vacuer le s\u00e9rum et le sang de la plaie.La sortie du patient a lieu apr\u00e8s le retrait du drain, environ 3 \u00e0 5 jours apr\u00e8s l’intervention.<\/p>\n Malgr\u00e9 la rigueur de la chirurgie, des complications post-op\u00e9ratoires restent possibles :<\/p>\n Stupeur du nerf facial, ou une r\u00e9duction du mouvement du visage apr\u00e8s l’op\u00e9ration, une condition transitoire dans la plupart des cas caus\u00e9s par un engourdissement ou une “stupeur” du nerf en raison du stress chirurgical.<\/p>\n Engourdissement du pavillon auriculaire, une complication caus\u00e9e par les traumatismes chirurgicaux subis par le grand nerf auriculaire.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column] L’intervention n\u00e9cessite une grande exp\u00e9rience et une connaissance approfondie de l’anatomie, car des dommages au nerf facial commandant la commissure des l\u00e8vres, le nerf lingual, le nerf hypoglosse sont possibles.<\/p>\n A la fin de l’intervention, un drain est plac\u00e9 qui vous permet de recueillir et d’\u00e9vacuer le s\u00e9rum et le sang de la plaie. 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